Queimaduras

Tipos de agentes

1. Térmicos: quente ou frio;

1. Químicos: produtos;

1. Elétricos: correte elétrica;

1. Radioativos: fumaça.

Tipos de classificação

1. Grau: epiderme, superficial, ocorre: sol, manifestação: dor, edema e hiperemia, duração: 4 a 6 dias.

2. Grau: derme, profunda ou parcial, manifestações: muita dor, flictema. duração: 7 a 21 dias.

3.Grau: hipoderme, total, manifestações: dor causa circunjacentes, esbranquiçada e couro cirúrgica.

4. Grau: ossos, indolor, intervenções: cirúrgico ou óbito.

Regra dos nove

Gravidade

• Pequeno queimado (leve): 1 grau qualquer extensão, 2 grau menos 10% adulto e menos 5 % criança.
• Médio queimado (médio): 2 grau 5 a 10% criança e 10 a 20% adulto, 3 grau 10% adulto.
• Grande queimado ( grave): 2 grau maior 15% criança e 20% adulto, 3 grau maior 5% criança e 10% adulto, 3 grau todas essas partes: mão,pé, pescoço ou axila. 

Abordagem pré ou intra hospitalar

• X: Hemorragia (sagramento grave);
• A: Abertura das vias aéreas: desobstruir;
• B: Ventilação e respiração;
• C: Circulação com controle de hemorragia;
• D: Exame neurológico (disfunção);
• E: Exposição e controle de hipotermia; 

Reposição de fluidos

Formula: Parkland   4ml x kg x % SCQ

Obs: metade fluido administra as primeira 8h após a lesão e a outra metade e 8h  e a 24h.

Intervenções de enfermagem

 

Limpa:  

Clorexidina 2% ou água e sabão neutro.

Posicionamento: 

Cabeceira elevada, pescoço hiperextensão e mmss elevados e abduzidas, se houver lesão em axilas.

Medicação: 

• Toxoide tetânicos: reforço anti tetânicos;
• Bloqueador de receptor H2: ulcera de estresse;
• Heparina SC: tromboembolismo;
• Sulfadiazina prata 1%: antimicrobiano.

Curativo

• Depende do local. 

Material do curativo

• Atadura de morim;
• Tecido sintético ou rayon;
• Sulfadiazina de prata 1%;
• Gase absorvente ou queimado;
• Algodão hidrófilio;
• Atadura de crepe.

Restrinja

• Antibiótico sistêmico;
• Corticosteroides.

Necessidade

• Escaratomia.

Infecções

• Mudança cor da lesão ou odor;
• Edema de bordas das feridas ou segmentos corpo afetado;
• Aprofundamento da lesão
• Descolamento precoce da escara seca para úmida;
• Cor hemorrágica sob a escara;
• Celulite ao redor da lesão;
• Vasculite o interior da lesão é potos avermelhados;
• Alterações ou modificações da queixa dolorosa.

Prof° Clodoaldo Santos