HIV/AIDS

Definição do HIV ( vírus da imunodeficiência humana)
           É uma doença de Infecção Sexualmente transmissível.

Fisiopatologia do vírus HIV

Agente etiológico

• Família do Retroviridae e;
• Subfamília dos Lentiviridae.

Tipos de vírus HIV

• HIV-1
• HIV-2

Conceito do HIV-1

         Vírus que tem apresentação clinica, de inicio da fase aguda até a fase avançada da doença.

HIV-1 não tratado

         Tempo médio no contagio e do aparecimento da doença em dez anos.

Fase da infecção do HIV-1

• Infecção aguda: 

              Duração de a proximidade de quatro semana. 
              Diminuição: Lifocitos- CD-4 mas aumento: carga viral.             

• Fase assintomática/ latência clínica: pode durar por muitos anos, com a média de seis anos.

             Aumento: interação células de defesa e mutação do vírus. Exame físico: normal mas exceto pelo linfadenopatia, pode persistir.

• Fase inicial ou precoce.

             Dimimuição: linfócitos T CD4, podem ficar menor 200mm³

• AIDS: doença não tratada.

Infecção aguda

• Conhecida: primeira semana de infecção.
• Conhecido: Síndrome Retroviral Agudo (SRA).
• Defesa: aparecimento de anticorpo anti-HIV (soroconversão), costuma ocorrer entre  4 semana após infecção.
• Fase: altamente infectante.
• Manifestações clínica HIV:

• Adenopatia;
  Faringite;
  Exantema;
  Mialgia;
  Cefaléia;
  Febre;
  Diarréia;
  Vomito;
  Náuseas.

                 

• Manifestações clínica (SRA)

•  Febre alta;
  Sudorese;
  Linfadenomegalia;
  Cadeias cervicais anterior e posterior;
  Submandibular;
  Axilar;
  Occipital;
  Esplenomegalia;
  Letargia;
  Astenia;
  Anorexia;
  Depressão.

                

• Manifestações clínica (SRA) raros

• Fígado;
  Pâncreas.

• Manifestações clínica (SRA) comum

• Cefaléia;
  Dor ocular;
  Meningite asséptica;
  Neurite periférica sensitiva ou motora;
  Paralisia do nervo facial;
  Síndrome de Guillan – Barre.

•  Síndrome Retroviral Agudo (SRA)

                     Doença autolimitada manifestações desaparece 3 a 4 semanas.

• Obsevação

• Manifestações clínica da fase aguda em torno de 5 a 30 dias.

• Para detecção do vírus é 6 a 12 semana após infecção em média 2 meses.

• Janela imunológica também conhecida como janela biológica.

• Na fase de janela imunológica detecção do vírus pelo RNA do  HIV.

 Latência  clínica e fase sintomática 

• • Nessa fase o exame físico costuma se normal;
  •  Linfadenopatia pode persistir na fase aguda;
  • Linfadenopatia generalizada persistente vou realizar um diagnóstico diferente incluindo as patologias linfoproliferativas e ganglionar.
  • Posso tem uma alteração nos exames como plaquetopenia, sem repercussão clínica na maioria dos casos.
  • Nos exames laboratorial pode esta presente, anemia (normocrômica e normocítica) e leucopenia.
  • Se ocorrer os linfócitos T CD4 mas (LT CD4) estiver acima de 350 mm³   os episódios infecciosos são bacterianos como infecções respiratória, tuberculose e pulmonar cavitária.
  • Com o tempo distendido da infecção a resposta com os antibióticos são tardio e os aparecimentos de novas patologias são frequente.
  • Seguir com exames laboratoriais com nível de T (LT-CD4 MAS) entre 200 E 300 mm³ pessoa imunidade deprimida.
  • Seguir com exames laboratoriais com nível de T (LT-CD4 MAS) entre 800 a 1.200mm³ pessoa normal.
  • Evolução do HIV para AIDS como candidíase oral associado com pneumonia por P. jirovecii ligado a diarreia cronica, febre por período indeterminado e leucoplasia oral pilosa entre outros.

SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (HIV/AIDS)

• O aparecimento de infecção oportunista e neoplasias.
• Tipos de infecção oportunista:  pneumocistose, neurotoxosplasmose, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptococica, retinite por citomegalovírus.
• Tipos de neoplasia oportunista: sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin, câncer de colo uterino, nesses casos  LT - CD4 esta abaixo 200mm³ na maioria das vezes.
• HIV pode lesiona qualquer órgão de forma direta como miocardiopatia, nefropatia que pode esta presente na evolução da doença. 
• Evolução da HIV se inciou na classe mas alta hoje se encontra na classe mas baixa que se da o nome de pauperização.

Transmissão do HIV

• Sexual;
• Sanguínea;
• Vertical;
• Transmissão ocupacional;
• Acidente de trabalho;
• Profissional da saúde.

Teste para detecção do HIV

• Teste de detecção de anticorpos;
• Teste de detecção de antígenos;
• Teste de amplificação de genoma do vírus;
• Técnica de cultura viral.

Teste laboratorial dos anticorpos

• ELISA ( ensaio imunoenzimático) custo baixo, alto sensibilidade e especificidade.
• IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA: teste de confirmação.
• WESTERN-BLOT:  conhecido como padrão ouro, alto sensibilidade e especificidade, custo alto.
• TESTE RÁPIDOS: muito fácil utilização UBS.

• OBS: resultados 30 minutos.

De caráter importante

• Acompanhamento pré e pós testes do HIV;
• Investigação de tuberculose soro positivo;
• Prevenir o lado de transmissão do vírus;
• Observar cartão de vacinação;
•  Inicio precoce do uso antirretroviral;
• Cuidados na transmissão vertical do HIV.

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Prof. Clodoaldo Santos